MASIMO SpO2监测仪

针对传统SpO₂监测仪的缺陷或弊端，MASIMO公司进行了改进，除监测SpO_2，MASIMO SpO₂监测仪还具备以下功能和测定参数：

Ø         总血红蛋白 (SpHb）

Ø         碳氧血红蛋白 (SpCO)

Ø         高铁血红蛋白 (SpMet)

Ø         血流灌注指数 (PI)

Ø         Pleth 变异性指数 (PVI)

Ø         总氧含量（ SpOC）

 

1. Masimo开创性测量技术解决体动和低血流灌注情况下准确测量

Masimo通过采用高级信号处理技术（Signal Extraction Technology），解决了这些传统脉氧仪的缺陷。不基于脉搏波形 ，并识别出静脉波动并将其归为噪声而隔离，从而测出真实动脉血氧值。

临床应用提高监测质量，减少错报漏报，降低医源性事件和安全隐患的发生

体动和低灌注情况下错报率降低

体动和低灌注情况下假报警率降低

 

2.以无创方式连续测量总血红蛋白（SpHb)

输血是创伤、手术、危重疾病和出血性疾病及严重贫血等救治的重要和有效的手段，然而，输血也有一定的风险，如严重输血反应、交叉感染等事件。 SpHb有助于早期检出贫血、出血和出血程度，指导合理用血、计划用血以及节约用血。

SpHb能够连续无创检测体内血红蛋白总浓度，帮助医生了解病情、判断出血程度和制定输血方案，节约用血和降低成本。

在创伤、术后疑有胸腹内出血情况下，SpHb有利检出隐性出血，及早手术

 

3.以无创方式测量碳酸血红蛋白(SpCO)

一氧化碳吸入后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,一方面减少氧的输送，另一方面阻止对组织供氧。爆炸、火灾现场、瓦斯爆炸、煤气自杀以及其他通风排气不良场所均可产生一氧化碳，引起中毒。

如果血液COHb浓度异常增高时，用传统机器监测SpO₂就会出现错误。COHb也像HbO₂只在波长660nm时被吸收， COHb浓度增高时，可出现SpO₂降低的假象。

Masimo创新了COHb测量方法，在一氧化碳中毒的病例中监测SpO₂不仅避免了错误，而且还可以报显COHb水平，反映中毒程度。

4.以无创方式测量甲基血红蛋白(SpMet)

医院一些常用的药物（ 如普鲁卡因、利多卡因、苯坐卡因、氨苯砜和硝酸盐）会导致高铁血红蛋白症的危险，该病症会减少向组织输送的氧气量。这种病症通常无法识别并且无法诊断。如果不能检测出并立即治疗，可能会导致不可避免的伤害或者死亡。

在波长660nm时，MetHb与Hb吸收几乎相等，但在波长940nm时同样可吸收MetHb。随着MetHb浓度增高，而SpO₂无改变时，由于MetHb在两个波长中都被吸收，即使MetHb处于高水平，SpO₂有错误的假象。

Masimo创新了MetHb测量方法，在硝酸盐中毒等情况时SpO₂不仅避免了错误，而且还可以报显COHb水平，反映中毒程度。

使用上述药物时，常规监测SpMet，可避免中毒或及早停药和治疗。急诊室对不明原因的食物中毒或疑似硝酸盐中毒者要常规监测SpMet。

5.脉搏氧灌注指数（PI）有利麻醉和危重病人组织灌注

PI和PVI是根据脉搏氧测量信号处理开发的新参数，用于评价局部和全身组织灌注、先天性心脏病筛选、危重疾病监护以及血容量状况，使脉搏氧参数评价循环功能更突出。脉搏氧测仪使用简单，连续监测和无创性使PI和PVI与SpO₂一样成为每个危重病人、麻醉手术病人等标准的监测项目。

PI测量原理：在监测部位，搏动性组织（变化着的小动脉血流量）和非搏动性组织（静脉血、肌肉和其他组织）都吸收光，前者吸收的光量称搏动性信号（AC），后者吸收的光量称非搏动性信号（DC）。

PI为搏动性信号占非搏动性信号的百分比，公式为：

5.1.在麻醉中应用

通过评价局部组织灌注情况，判断硬膜外麻醉、腰麻以及臂丛麻醉的麻醉效果。区域麻醉起效后，皮肤血管扩张，导致局部血流量增加，PI会增加。 PI稳定增加者麻醉效果好，低平趋势提示麻醉失败。在小儿硬膜外麻醉时，平面和阻滞效果的判断非常困难，尤其不会说话小儿或联合全身麻醉时。

40例小儿硬膜外麻醉PI的变化

5.2 PI用于判断疾病程度和效果

在移植肢体、肢体血管损伤或梗塞、脉管炎、血管狭窄、水肿、雷诺氏症病人连续监测PI也有价值。

5.3用PI评价全身循环灌注，早期认识脏器灌注障碍对避免组织缺氧、脏器衰竭有重要意义。

休克、容量不足、低心排、多脏器功能不全等情况下， PI降低

 

5.4.用PI筛检新生儿先天性心脏病（CHD）

在10000例出生1h～5d的新生儿中，常规体检和SpO₂时，严重左心梗阻性畸形的检出率只有78%，加用PI后检出率为100%。 PI能反映CHD的异常血流，所有左心梗阻性畸形的小儿PI都低于1.18，其中5例低于0.7。

 

美国卫生和福利部 (HHS) 将使用Masimo进行危重先天性心脏病 (CCHD)筛查定为全国新生儿筛查标准,美国儿科学院 (AAP)、美国心脏病学会 (ACC)、美国心脏协会 (AHA) 以及 HHS 美国新生儿及儿童遗传性疾病咨询委员会 (SACHDNC) 推荐Masimo为新生儿常规CCHD筛查工具。

6.灌注变异指数（PVI）有利危重病人液体管理

PVI测量原理:PVI是呼吸周期中PI变异性参数，反映胸内压和回心血量之间平衡关系，换句话说，用来评价血容量状况。公式为

(PI max：呼吸周期中最大值，PI min：呼吸周期中最小值。)

心脏的泵血功能直接受胸内压和血容量的影响，胸内压变化直接影响左右心充盈和排空，导致每搏量和血压变异，同时继之产生远端脉搏压和容量周期性变化。PVI测量的就是这种变化。生理情况下，PVI很小，但当胸内压或血管内容量二者之一或二者都发生变化，PVI就会变大。

输液是最常见医疗措施，尤其对手术、出血、心衰等危重病人输液，过量或不足对机体或脏器造成损害，甚至威胁生命，因此准确的判断病人血容量至关重要。

6.1. 用PVI评价肺损伤病人血容量变化从而保护肺

PVI在肺损伤预测和诊断低容量和扩容的变化，连续性监测和趋势回顾为医生提供很多液体管理方面信息。PVI增加提示血容量不足，液体复苏后PVI降低表明低容量正在改善。用PVI液体管理对降低术后风险、改善预后、降低心肺并发症及促进伤口愈合有一定价值。

肺外伤

ARDS

肺手术

机械通气

6.2. 用PVI评价血容量变化，实施输液管理保护心血管和肾功能

血容量不足

心脏抑制

血管扩张

心肌抑制

心包填塞

限制性心肌病

肺栓塞

急性心肌梗塞

6.3.在非心肺原因如各类休克、上腔静脉狭窄、膈疝等用PVI评价血容量变化，实施输液管理降低风险

7.Spoc检测，预防早产儿视网膜病变（ROP）

对于体重极低的早产儿，维持合适的血氧水平是防止视网膜病变 (ROP) 的关键。